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浅谈睡眠对肿瘤患者的重要性

标签:胶质瘤 医学科普 | 作者:谷建钟 | 发表时间:2017-05-11 22:17:34

谷建钟1 朱翔贞2 周燕群3 郭勇4

许多研究显示,恶性肿瘤患者的睡眠状况不容乐观,尤其是晚期癌症患者出现的各种躯体不适症状,使得患者饱受病痛折磨,严重影响患者的睡眠时间及睡眠质量,,因此失眠已经成为许多肿瘤患者普遍存在的问题。

浙江省中医院肿瘤一区谷建钟医生说道:“在我们病房的管理中,有许多患者因为疾病本身伴随的疼痛症状,放化疗后产生恶心、呕吐、腹泻等副作用,或患者因患病而引起的焦虑、抑郁情绪等各种原因,导致夜晚难以入睡,即使是睡着了,睡眠很浅,容易被周围轻微的动静所惊醒。大部分患者需要服用镇静安眠类药物帮助睡眠,但是服药后睡眠质量仍旧很差,睡醒后不解乏。长期的临床经验告诉我们,对于肿瘤患者来说,非常重要的三件事是——吃好、睡好、二便好。因此,睡眠与肿瘤患者的康复以及生活质量密切相关。

为何睡眠如此重要,可以从以下三方面来看:

首先,从生理角度分析,正常人为了满足生理需求,每天有三分之一的时间花在睡觉上,用来恢复自身的生理功能和机能状态。肿瘤患者大部分都做过手术或接受过放化疗,体质较正常人差,更加需要通过充足、良好的睡眠来恢复。

其次,从病理角度分析,睡眠时间的减少或睡眠质量的变差,二者皆会造成人体内一些保护机体免疫功能物质的减少,比如说免疫球蛋白、补体和部分T细胞亚群,这些物质的减少意味着人体免疫功能的降低,它直接影响到肿瘤患者的康复和治疗效果,并可能促进肿瘤的生长和转移,二者相互影响。

最后,从生活质量来看,睡眠不足使得患者在白天无精打采、昏昏欲睡,没有足够的精力和体力投入正常生活,而且长期睡眠紊乱可能导致或加重焦虑或抑郁情绪,焦虑或抑郁情绪又进一步影响睡眠质量,二者互相影响,形成恶性循环,使患者求生欲降低,对人生充满负面情绪,严重影响生活质量。

由此可见,对于肿瘤患者而言,睡眠的重要性是不容忽视的。调查显示,疾病不适和担忧疾病是影响睡眠质量的两个最主要的因素。对于疾病本身和放化疗产生的不适感,医生可以通过药物来帮助患者减轻痛苦。然而,患者对疾病的担忧则需要医生、患者及家属各方积极的配合。肿瘤患者都有一颗玻璃心,对周边发生的事物都非常敏感,一句话、一个眼神、一个动作可能就会让患者产生怀疑,总是往坏处想,从而引出一系列的负面情绪,对生活感到绝望,求生欲下降。因此让患者保持一个良好的心态,对改善睡眠有极大的好处。那么如何让肿瘤患者一个良好的心态?谷医生说:听听音乐,看看报纸,出去散散心,找一些力所能及的事情做做,可以帮助患者转移注意力,尽量不要将过多心思放在担心自己的疾病上,还有,家人细心的陪伴和照料更是对患者不可缺少的支持。

但是,临床中有很多患者对于服用改善睡眠的药物,如抗焦虑药、抗抑郁药等,都存在固有的抗拒心理,无论医师如何解释,仍旧难以接受。浙江省中医院精神卫生科朱翔贞医生呼吁:人们应当改变固有的对抗焦虑药、抗抑郁药、镇静类药物的偏见。很多患者总是毫无科学根据地认为,一旦吃上这些药物就会上瘾,要吃一辈子停不下来,而且药量还会逐渐加重。还有些患者认为吃抗焦虑药、抗抑郁药的人都是精神不正常的人,即人们常说的“神经病”。对于药物成瘾的顾虑,朱医师解释道:目前常用的大部分抗焦虑药物和抗抑郁药物均无成瘾性,小部分具有成瘾性的药物,在专业意医师的指导下短期服用,也不会导致药物的依赖。很多患者之所以感觉药物很难减量或无法停药,那是因为失眠的治疗过程,是对大脑功能的调节过程,而大脑是人类最为精密、最为复杂的器官,所以需要较长的疗程才能达到治疗的效果。如果疗程时间未到,疗效尚未巩固,患者就急于减药或停药,失眠必然很快复发,而并不是人们所认为的药物成瘾。因此,只有在专业医师的监督和指导下服用这些药物,才能达到良好的治疗效果,并最终做到逐渐减药至停药。此外,权衡利弊,长期失眠导致的严重后果,远远要比这些药物副反应对人体产生的危害要大。

同时,患者及家属应当要正视焦虑或抑郁情绪的存在。世界卫生组织近日发布的抑郁症最新全球统计报告显示,从2005年至2015年的十年期间,全球受焦虑症或抑郁症影响的人数增加了18.4%,据估算,全球大约有3亿多人患有焦虑症或抑郁症,中国至少有5400多万。 据相关调查数据显示,近三成的肿瘤患者存在焦虑或抑郁情绪,肿瘤患者发生焦虑或抑郁的概率是普通人的2-3倍。所以,当医生诊断肿瘤患者伴有焦虑或抑郁情绪的时候,患者及家属应当正确面对,接受正规的治疗,从而提高生活质量,同时使肿瘤的治疗与康复更加顺利。

作者单位:1 浙江省中医院肿瘤内科

2.浙江省中医院精神卫生科

3.浙江中医药大学


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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谷建钟

副主任医师 讲师

浙江省中医院

肿瘤科

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